Broncoconstricción inducida por ejercicio en una jugadora de fútbol profesional chilena

Resumen

Se presenta el caso de una futbolista profesional de 27 años con antecedentes de dermatitis atópica y rinitis alérgica, que experimentaba episodios recurrentes de síntomas respiratorios durante la práctica de fútbol. Posterior a un episodio agudo de tos, opresión torácica y disnea durante un partido oficial, se planteó la sospecha diagnóstica de broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) versus asma, ya que ambas patologías frecuentemente se confunden debido a la similitud de su presentación clínica. La diferenciación requiere una correcta evaluación y pruebas diagnósticas objetivas, ya que los síntomas clínicos por sí solos no son suficientes para diferenciar entre los diagnósticos diferenciales. La jugadora presentaba un perfil de alto riesgo, considerando que las mujeres atletas con dermatitis atópica tienen mayor susceptibilidad a BIE. La evaluación incluyó pruebas físicas con VO₂máx (48 mL/kg/min) por encima de la media del equipo, composición corporal óptima (IMC 20.8 kg/m², masa grasa 22.4%, masa muscular 43%), y espirometría basal y post broncodilatación, que descartaron el diagnóstico de asma persistente confirmando el diagnóstico de BIE. Se inició tratamiento con Budesónida 160 mcg / Formoterol 4.5 mcg inhalado dos veces al día, complementado con un programa de entrenamiento de la musculatura ventilatoria progresivo con válvula de entrenamiento inspiratorio. Tras cinco meses, la jugadora logró una remisión completa de los síntomas, logrando participar en 11 de 13 fechas del campeonato nacional con 855 minutos en cancha sin complicaciones.

Este caso ilustra cómo la BIE y el asma pueden confundirse en la práctica clínica, destacando la importancia del diagnóstico diferencial preciso en atletas profesionales. Además, destaca la importancia del diagnóstico diferencial temprano y manejo adecuado de la BIE en atletas de alto rendimiento. Subraya la efectividad de combinar terapia farmacológica con medidas ambientales, y enfatiza la necesidad de una evaluación pre-participativa exhaustiva que incluya screening específico para diferenciar BIE de asma en atletas con fenotipo atópico y un abordaje multidisciplinario para optimizar el rendimiento.